ÞEKER ÖLÇÜM ÇUBUKLARININ KARÞILANMASINDA ECZANELER TARAFINDAN YAPILACAK ÝÞLEMLER HAKKINDA

Bilindiði gibi, sigortalý ve hak sahiplerinin tedavisi için düzenlenen reçetelerin sözleþmeli eczanelerden karþýlanmasýnda uyulacak usul ve esaslarý belirlemek üzere Türk Eczacýlarý Birliði ile Sosyal Güvenlik Kurumu arasýnda “SOSYAL GÜVENLÝK KURUMU KAPSAMINDAKÝ KÝÞÝLERÝN TÜRK ECZACILARI BÝRLÝÐÝ ÜYESÝ ECZANELERDEN ÝLAÇ TEMÝNÝNE ÝLÝÞKÝN” protokol imzalanmýþtýr.

Bu protokolün 3.9 Maddesinde “… Þeker ölçüm çubuklarýna ait barkodun reçeteye eklenmesi zorunludur. Eczane tarafýndan þeker ölçüm çubuklarýnda oluþacak fiyat farký hastadan tahsil edilir. Yatan hasta için insülin iðne ucu ve þeker ölçüm çubuklarý bedeli ödenmez.” hükmü yer almaktadýr.

Sosyal Güvenlik Kurumu tarafýndan karþýlanan saðlýk yardýmý kapsamýnda, þeker ölçüm çubuklarýnýn (strip) geri ödemesinde strip baþýna ödenen tutar 0,55 TL iken, bu tutarýn ürünün piyasa deðerinin altýnda olmasý nedeniyle, hastalarýn ödediði fiyat farký nedeniyle, bir hasta tarafýndan bu tutarýn yükseltilmesi için açýlan davada, Danýþtay’ca alýnan karar ile, 0,55 TLlik sýnýrlama kaldýrýlmýþtýr.

Uygulamada, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafýndan, strip baþýna ödenecek bedelin artýrýlmasý gerekirken, Kurum, 01.03.2011 tarihinde yayýnlanan SUT deðiþikliði ile, strip baþýna ödenecek bedeli 0,32TLye indirmiþ ve eczanelerin þeker ölçüm çubuklarý için hastadan fiyat farký alamayacaðýný belirten bir ifadeye yer vermiþtir.

Kurum tarafýndan þeker ölçüm stripleri için ödenen tutarlar:

Önceki uygulamada: 0,55 *50 (+%8 KDV) = 29,70 TL iken

01.03.2011 den geçerli: 0,32 * 50 (+% 8 KDV) = 17,28 TL olmuþtur.

Sosyal Güvenlik Kurumunun yaptýðý düzenlemeler doðrultusunda, hasta tarafýndan ödenmesi gereken fark 12,42 TL artmýþtýr.

Bugüne kadar, Sosyal Güvenlik Kurumu’nun, Birliðimiz ile Kurum arasýnda baðýtlanan protokol hükümlerine aykýrý olarak Saðlýk Uygulama Tebliði’nde yaptýðý düzenlemelere karþýlýk Birliðimizce yargý yoluna yapýlan baþvurularda, Danýþtay tarafýndan, SUT’da yapýlacak düzenlemelerin, protokol hükümlerine aykýrý olmamasý gerektiði ve protokol hükümlerinin ancak taraflarýn mutabakatý ile deðiþtirilebileceði gerekçelerine dayalý karar alýnmýþtýr.

Sosyal Güvenlik Kurumunun, bir kez daha, protokol hükümlerine aykýrý bir biçimde yaptýðý SUT düzenlemesi ile ilgili olarak Birliðimiz tarafýndan yargý yoluna baþvurulacaktýr.

Tüm meslektaþlarýmýzýn bilgisine sunarýz.